《心力衰竭早期筛查与一级预防中国专家共识(2024年)》中指出,将既往LVEF≤40%且随访期间LVEF>40%并较基线增加≥10%作为HFrEF的亚组,定义为HFimpEF。 目前,HFrEF患者经过药物治疗(GDMT)可使LVEF完全正常(即>50%)或部分正常(40%~50%...
对于HFimpEF患者,即使症状缓解,也应继续应用改善预后的GDMT,以减少心衰复发风险。相信随着对心衰病理生理机制的深入理解和治疗技术的不断进步,心衰患者的治疗和管理将更加个性化和精准化。 40%且较基线 LVEF 提高≥10%(绝对值)","url":"","cnt":0},{"name":"B.只是代表心脏功能或结构达到一定程度缓解。","...
本次访谈,我们特邀请到同济大学附属上海第十人民医院张献玲教授,对《国家心力衰竭指南 2023》中特殊分型心衰包括 HFimpEF、HFrecEF 的治疗和管理要点进行详细解读。 核心要点 LVEF 的改变不是线性和单向的,其水平变化受到潜在病因、疾病持续时间...
HFimpEF 患者:在原有 GDMT 基础上加用达格列净安全有效 射血分数改善的心衰(HFimpEF)定义为原先 LVEF ≤ 40%,但使用指南指导的药物治疗(GDMT)后 LVEF > 40% 的心衰。Maria Pabon 教授等人考虑到 HFimpEF 患者的数量越来越多,于是利用 DELIVER 研究数据,分析了达格列净在不同 GDMT 背景心衰患者中的疗效和...
本次访谈,我们特邀请到同济大学附属上海第十人民医院张献玲教授,对《国家心力衰竭指南 2023》中特殊分型心衰包括 HFimpEF、HFrecEF 的治疗和管理要点进行详细解读。 核心要点 LVEF 的改变不是线性和单向的,其水平变化受到潜在病因、疾病持续时间、是否坚持 GDMT、合并症或再次暴露于心脏毒素等多方面因素的影响。需要对...
图1. HFrEF患者GDMT基础上的其他药物治疗 2022 AHA/ACC/HFSA指南描述了维立西呱的作用机制:可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂(如维立西呱)可直接结合并刺激sGC,促进cGMP生成增加,而cGMP可为心衰患者带来扩张血管、改善内皮功能、抗纤维化和抗心肌重塑等潜在益处[1]。
A.2021年,由HFSA、HFA、JHFS共同发布的《心力衰竭的通用定义和分类》中提出此概念B.HFimpEF指基线LVEF≤40%,经过治疗后 LVEF 比基线增加 ≥ 10%,且 > 40%C.此类患者EF已改善,心脏结构和功能得到了完全恢复D.LVEF恢复至41~49%应继续GDMT治疗E.LVEF恢复至50%以上可停止GDMT治疗相关...
随着循证医学和器械治疗的发展,采用指南指导性药物治疗(GDMT)使左室射血分数完全正常化(即>50%)或部分正常化(40%至50%)的患者越来越受到人们的关注,由于缺乏统一标准以及观察和临床试验数据集的使用不同,长期以来对于左室射血分数恢复心衰患者没有统一的定义。
指南指出,使用 GDMT 治疗后仍有进展的 HFrEF 患者,可考虑使用新型的治疗药物。 维利西呱可直接结合并刺激 sGC,使 cGMP 合成增加,cGMP 对心衰患者潜在的获益包括血管舒张、内皮功能改善,同时降低纤维化及心室重构。 在III 期 VICTORIA 研究中,纳入了 5050 例高风险的心衰加重患者,与安慰剂相比,维利西呱显著降低首次...
虽然可以指导HFimpEF患者治疗的证据有限,但一项小型随机试验(TRED-HF)表明,在停用GDMT后6个月内扩张性心肌病的复发率高达44%。因此,建议HFimpEF患者(包括无症状患者)继续进行GDMT,以防止HF再次恶化。 5. 对心肌淀粉样变性患者进行建议(图3) 疑似淀粉样变性的患者应进行单克隆轻链筛查。对于单克隆免疫球蛋白阴性的...