双侧肝胆管空肠吻合术用于肝门部肝胆管狭窄的治疗。 高位肝胆管空肠吻合时,外科医生最感到棘手的是:①高位肝胆管狭窄合并胆汁性肝硬化,门静脉高压症;②肝胆管狭窄较长、狭窄以上的肝管又无明显扩张;③在前次手术用胆道扩张器硬性将肝胆管狭窄扩开,致肝胆管狭窄多处纵行裂开,或放置的T形管支撑时间不够长,...
在空肠对肠系膜缘距离 D 约 30-35 厘米处进行小肠切开术(5 毫米-1 厘米),可根据肝管口径扩大开口 用双针 PDS 4-0 缝合线将两根缝合线放置在肝管 3 点和 9 点方向的两个角上 如果是Whipple部分,胰管空肠吻合口和肝管空肠吻合口之间应至少保持8-10cm的距离...
间置空肠肝管十二指肠吻合术用于不可手术矫治型胆管闭锁的手术治疗。 先天性胆管闭锁系胆管系统先天性全部或部分闭锁或缺如。病因尚不清楚,可能属于胚胎发育中胆管空化不全的结果。近年有人认为本病与新生儿肝炎有密切关系,两者可以同时存在,或先为巨细胞性肝炎而后发展为胆管闭锁。也有人认为由于传染性、血管性或...
高位肝胆管空肠吻合术可用于肝门部肝胆管狭窄的修复。根据狭窄部位不同又可细分为汇合部肝胆管空肠吻合术、左肝管空肠吻合术、左肝内胆管空肠吻合术、右肝管空肠吻合术、双侧肝胆管空肠吻合术,以及联合肝内、外胆管空肠吻合术。麻醉方式及术前准备 1.麻醉方式 全麻或硬膜外麻醉。2.术前准备 (1)详细询问病史。...
肝管空肠吻合术 概述 肝总管或左、右肝管与空肠间的吻合。适用于肝外高位胆管缺损或狭窄。常用肝总管与空肠行ROUX—Y型吻合。 术前准备 1.麻醉方式 全身麻醉。 2.术前准备 (1)术前进行超声、ERCP、PTCT、CT等常规检查。 (2)考虑凝血功能是否异常,围手术期应用抗生素治疗。 适应证 切除病变后为保证胆汁...
若狭窄上游侧的肝内有原发灶,但其他的肝段内无病变,这时就应该切除有原发灶的肝段,重建残肝胆道。重建胆道的基本术式是Roux-en-Y胆管-空肠吻合术。为了便于术后胆道镜检查,必要时可制作空肠盲袢(P-loop),自此引出胆道引流管,形成外瘘(图1)。现在,...
张主任:“腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管空肠吻合手术”是目前医学界公认的治疗胆总管囊肿的最佳手术方式。单部位的腹腔镜手术具有操作精细、美容效果最佳、对患儿影响最小、术后恢复快等独特优势。航航父母果断选择了单部位腹腔镜手术。 ●介绍:单部位腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管空肠吻合术 ...
肝管空肠吻合术适用于以下疾病情况:-胆管结石:当胆管内出现结石造成梗阻时,肝管空肠吻合术是一种有效的治疗方法。-胆管炎:慢性胆管炎或重复性胆管炎可以引起胆总管狭窄或瘢痕形成,需要通过手术来恢复胆汁排泄功能。-胆管恶性肿瘤:当胆管恶性肿瘤无法切除时,肝管空肠吻合术可以改善症状和延长生存时间。 三、手术过程 ...
肝内胆管空肠吻合术手术步骤 1.手术切口的选择往往视具体病人而定,一般是在胆道手术探查的右肋缘下斜切口或右侧腹直肌切口的基础上向上伸延至剑突的左侧,以便于处理肝左外叶;若事前只计划单纯做左肝内胆管空肠吻合术时,也可用左肋缘下斜切口,以避开原右上腹部和上腹部的手术瘢痕和腹内粘连。